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动脉粥样硬化新指标——ox-LDL

人阅读 发布时间:2020-06-01 16:12

心血管疾病(CVD)是造成全球范围内致残和过早死亡的主要原因。根据《2015年全球疾病,伤害和危险因素负担研究》数据显示,2015年全球心血管疾病影响了约4.23亿人,估计造成了1790万例死亡,占全球死亡人数的31%。预计到2030年,每年约有2360万人死于心血管疾病。动脉粥样硬化(AS)是大多数CVD主要病理基础[1]。

 

动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的流行病学可作为预防和管理心血管疾病负担的估计基础[1]。

 

通过研究颈动脉内膜中层厚度的增加、颈动脉斑块和颈动脉狭窄来量化颈动脉粥样硬化的患病率[1]。

在国际上,中国和印度的CVD负担最大[2]。由于CVD死亡人数占中国死亡人数的40%[3]。

 

2.猛增的中国动脉粥样硬化患病率

2016年,中国约240万人死于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),占总死亡人数的25%[4];针对ASCVD应该被认为是预防CVD的重中之重[5]。

 

3.动脉粥样硬化真凶——氧化低密度脂蛋白

 

当低密度脂蛋白(LDL)被氧自由基氧化后,Apo B-100(标志性蛋白)被丙二醛取代至少60个赖氨酸,形成新识别标志物的氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)。

 

√ ox-LDL浓度高的个体在未来5年内发生代谢综合征的可能性增加3.5倍[10]

 

√  ox-LDL浓度升高与冠心病(CAD)高度相关[8,9,11,15]

 

√ ox-LDL抑制内皮细胞NO[12]的产生,导致了细胞死亡[13],增加内皮功能障碍[12]、斑块[9]的形成和血小板聚集[14]。

 

√  随着冠心病(CAD)病程的严重程度增加,ox-LDL浓度逐步增加[7]

 

√ 肾脏疾病[16],多囊卵巢综合征[17],和已知的自身免疫性疾病[18]患者的ox-LDL浓度也可能升高。

 

1.Diabetes Res Clin Pract. 2019 Nov;157:107843. 

2.Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).GBD Compare | Viz Hub. VizHub http://vizhub. healthdata.org/gbd-compare (2018).

3.National Center for Cardiovascular Diseases. Report on Cardiovascular Diseases in China 2017 [Chinese] (Encyclopedia of China Publishing House, 2017).

4.Nat Rev Cardiol. 2019 Apr;16(4):203-212. 

5.Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME).GBD results tool. GHDx http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool (2018).

6.Sachdeva et al. (2009) Am Heart J 157:111-117.e2

7.Johnston et al. (2006) Am J Cardiol 97:640-645.

8.N Engl J Med. 2005; 353: 46-57.

9.Aterioscler Thromb Vasc Biol. 2002; 22: 1649-165410.JAMA. 2008; 299: 2287-2293.

11.Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2001; 21: 844-848.

12.Biochem Biophys Res Comm. 2001; 289(4):857-861.

13.Aterioscler Thromb Vasc Biol. 2000; 20:1116-1122.

14.Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2009; 29:363-371.

15.Circulation. 2005; 112: 651-657.

16.Renal Failure. 2012; 34(2):160-164.

17.Eur J Endocrinol. 2006; 155:131-136.

18.Arthritis Rheum. 2005; 52:192-200.

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